У человека существует несколько сотен разновидностей опухолевых заболеваний. Некоторые специалисты даже вводят общее понятие — опухолевая болезнь. Под этим понимается определенная склонность у взрослых и у детей к появлению различных новообразований в течение всей жизни. Одной из таких образований является гемангиома кожи и гемангиома тела. Это настолько частое новообразование, что в популярном сериале «Интерны» появилось вымышленное заболевание – «гемангиома Мовсесяна». Народ поверил, и поскорее начал «гуглить». А как обстоит дело в реальном мире? Что такое представляет собой это новообразование, может ли гемангиома тела встречаться во внутренних органах, тканях губы?
Видео — Все о гемангиоме в эфире канала Россия 1
Не секрет, что это новообразование чаще всего является врожденным. Поэтому многих родителей беспокоит масса вопросов, связанных с этими образованиями. Например, как сочетаются между собой гемангиома и прививки. Разберемся, к чему относит это новообразование современная медицина.
Определение
Гемангиома: что это? Если просто перевести на латинский язык название заболевания, то мы получим следующее: гем (кровь) + ангио (сосуды)+ «-ома» (окончание, характерное для опухолей). В результате мы получаем довольно четкое определение «бытового» уровня: это опухоль, которая возникает из кровеносных сосудов.
Несмотря на такое примитивное, но верное понятие, сразу становится ясно, что может возникнуть лишь гемангиома у кровоснабжаемых тканей. Так, внутри полостей суставов, в хрящах питание носит диффузный тип, с помощью суставной жидкости. Как у детей, так и у взрослых, подобных образований внутри суставов быть не может. Точно так же, «родинка» и «гемангиома» – это разные понятия это хорошо заметно на фото окрашенных гистологических препаратов.
Научное же определение гласит, что это доброкачественное новообразование, происходящее из эндотелиальных (внутренних) клеток стенок кровеносных сосудов, возникающее в большинстве случаев, врожденно, или в первые дни жизни, подвергающееся в течение всей жизни обратному спонтанному развитию/ инволюции.
Почему же они возникают преимущественно у детей, а не у взрослых? И каковы причины развития гемангиомы на коже, равно как и во внутренних органах?
Причины возникновения новообразования
Причины, по которым возникает гемангиома, до сих пор точно неизвестны. Поскольку возникает гемангиома у плода и у младенцев, то многие считают, что причиной является:
- рождение двоен, троен, и вообще, многоплодие;
- «старый» возраст матери;
- аномалии массы малыша и сроков (недоношенность, переношенность, малый и большой вес);
- тяжелое течение беременности (отёки, гестоз, эклампсия).
Известно, что какие бы виды гемангиом не встречались, гемангиома у недоношенных малышей способна к увеличению в 2-3 раза быстрее.
Статистика говорит, что гемангиома на коже (подкожная гемангиома), встречается в 8-9% случаев от всех родов, но к 7-8 летнему возрасту, большинство из этих образований исчезают сами. Где встречаются эти образования, и какими они бывают?
Виды и локализация
Классификаций сосудистых образований может быть предложено, и используется в медицинской практике очень много, в зависимости от задач врача. Так, есть классификация по локализации. Выделяют кожные, паренхиматозные и опорно – двигательные опухоли.
Кожные сосудистые новообразования. Конечно, это самые заметные локализации. Это гемангиома на носу, гемангиома на пальце, гемангиома на губе. Кстати, гемангиома на губе – не совсем «кожная», поскольку красная кайма губ имеет особое строение.
Чаще всего – это безобидные разновидности, несмотря на то, что гемангиома на спине может иметь огромные размеры, а гемангиома лица может быть значительным косметическим дефектом. Чаще всего, их не трогают, и не удаляют. Но в том случае, если они находятся в кожных складках (например, подколенная гемангиома на ноге или подмышечная гемангиома на руке), то возможно их удаление, ведь травма может способствовать их злокачественному перерождению. Также нужно оперировать, если возникла гемангиома глаза, хотя гемангиома глаза не относится к кожным проявлениям.
По структуре, выделяют капиллярные гемангиомы (самые поверхностные) и глубокие. К последним относится кавернозная гемангиома. В первом случае, источником опухолевого роста служат капилляры поверхностных слоев кожи. Чаще всего – это гемангиома на лице.
Поражение капилляров
Капиллярная гемангиома – это обычное пятно. Как выглядит гемангиома? Чаще всего, это розоватое, багровое или слегка синюшное пятно, которое не возвышается, либо слегка возвышается над поверхностью кожи. Бывает и выпуклая гемангиома.
Капиллярная гемангиома очень редко озлокачествляется. Гораздо чаще, она способна изъязвляться. Изъязвление гемангиомы любой локализации – это показание к оперативному лечению и проведение гистологического обследования, поскольку все – таки иногда безобидная капиллярная гемангиома (чаще у взрослых), подвергается трансформации. Такая атипичная гемангиома является «бомбой замедленного действия».
Более глубокая локализация. Кавернозная гемангиома залегает более глубоко, в подкожной клетчатке, и ее цвет – более тёмный, поскольку венозные сосуды принимают ней активное участие. Кавернозная гемангиома почти всегда встречается на коже. Бывают случаи, когда кавернозная гемангиома встречается во внутренних органах, но это – клинический казус. Ведь для этого нужна именно подкожная клетчатка. Поэтому наиболее часто кавернозная гемангиома встречается на коже ягодиц и бедер.
Паренхиматозные локализации
Конечно, поражение «в объеме» более вероятно, чем «по площади». Тот факт, что в Рунете больше всего беспокоит гемангиома носа, гемангиома на лице, или гемангиома на губе, говорит лишь о том, что это всегда видно. А образования во внутренних органах практически никогда не «подают признаков жизни», вплоть до развития осложнений. Обычно, если у малыша есть более трёх кожных локализаций (например, гемангиома носа, гемангиома на губе, гемангиома на голове), то велика вероятность появления сосудистых опухолей и во внутренних органах. Это – гемангиоматоз.
По сути, гемангиоматоз – это просто избыточное количество образований. Гемангиоматоз может быть кожным и смешанным. Кожный гемангиоматоз – это повод для обследования, поскольку чаще всего могут поражаться следующие органы:
- печень;
- почки и надпочечники;
- яички;
- мочевой пузырь;
- поджелудочная железа.
Почти всегда они проявляются таким серьезным осложнением, как кровотечение. Ведь изъязвляющийся процесс протекает как на коже, так и в опухолевой, измененной сосудистой ткани внутренних органов. Язва – это источник кровотечения. Например, кровотечение из печени, вызванное эрозией крупных сосудов, в 30-50% может привести к смерти.
Опорно – двигательные локализации
Чаще всего, пациентов беспокоит костная локализация, например, гемангиома шейного отдела позвоночника. Тело позвонка утрачивает прочность и сопротивляемость нагрузкам, и, в результате, может возникнуть патологический перелом, с выраженным кровотечением. Конечно, диагностировать такую локализацию труднее, чем, если существует всем видимая гемангиома на губе, или поражены руки. Просто нужно пройти томографию печени и позвоночника при подозрении на множественную локализацию.
Это поможет знать, как себя нужно вести в жизни. Например, множественное поражение позвонков – это противопоказание к занятию экстремальными видами спорта.
Сосудистые опухоли у пожилых
А встречается ли подобное образование в пожилом, и старческом возрасте? Да, встречается. И даже носит собственное название – сенильная гемангиома. Наверное, все видели у некоторых стариков на коже бугорки малинового цвета. Чаще – это шея, лицо. Губы практически никогда не поражаются. Еще эту разновидность называют «вишнёвой», или пятном Кемпбелла де Моргана. Они похожи на небольшие выпуклые купола на коже, маленького размера. Они никогда не «озлокачествляются», а показания к их удалению бывают только косметические, либо при расположении в трущихся складках, во избежание кровотечения.
Лечение
В большинстве случаев, лечение гемангиом не требуется, как говорилось выше, к 8-9 летнему возрасту большинство накожных образований само исчезает. Но, в некоторых случаях, существуют показания к лечению. К ним относятся:
- рост образования на слизистых. Например, в полости внутреннего уха, гортани, или на поверхности склеры. Средством лечения будет являться операция;
- в том случае, если опухоль возникла рядом со ртом, анальным отверстием. Дело в том, что она может начать расти наружу, перекрывая отверстие, как бы это не казалось невозможным;
- возможность травматизации образования (в области брючного ремня);
- продолжающийся рост образования после того, как малышу исполнится 2 года;
- в том случае, если сосудистая опухоль не исчезла после достижения 10-летнего возраста;
- при возникновении подозрительного роста, изменении цвета, формы (с обязательной гистологией).
Кроме этого, есть как плановые, так и экстренные показания при паренхиматозной локализации новообразований. Например, если на МРТ выяснилось, что существует поражение печени с высоким риском разрыва, то лучше провести плановую резекцию доли печени. К экстренным показаниям относится возникновение крупной опухоли кишечника, растущей внутрь просвета кишки. Она может вызвать острую кишечную непроходимость.
Как лечить гемангиому? Конечно, идеальный вариант – это удаление гемангиомы лазером. Но лазерное удаление гемангиомы возможно только при локализации на поверхности кожи, лице, губе. Если речь будет идти об операциях на внутренних органах, то это обычная перевязка или коагуляция приводящих сосудов с последующим удалением. Как лечить гемангиому другими способами?
Если не оперировать образование, то можно лечить его консервативно. Обычно используется пропранолол (Обзидан, Индерал, Анаприлин). Это бета – адреноблокатор. Его воздействие связано с регуляцией сосудистого тонуса. В результате образование бледнеет, в сосуды поступает меньше крови, и скоро капилляры запустевают. Эффективно смазывание гелем или каплями Тимолола – бета – блокатора для офтальмологического применения.
Лечение народными средствами в большинстве случаев не дает результата. Однако, в некоторых случаях, аппликации раствора медного купороса, смазывание настойкой женьшеня, и прикладывание ледяных компрессов может замедлить кровоток, и ускорить обратную инволюцию опухоли.
Видео — Лечение гемангиомы: рассказа одного родителя
