Капсулярная контрактура — осложнение после маммопластики

Иногда после операций по увеличению груди с использованием имплантантов появляются осложнения. Одним из наиболее часто встречающихся является капсулярная контрактура, признаки которой развиваются постепенно. Вокруг имплантата образовывается плотная фиброзная ткань, которая начинает деформировать эндопротез. При запущенной форме в груди появляются боли.

Видео — Осложнение капсулярная контрактура

Что представляет из себя капсулярная контрактура?

Капсулярная контрактура, фото которой есть в данной статье, это плотная структура из фиброзной, рубцовой ткани. Она образовывается в виде капсулы, покрывающей эндопротез. Появление контрактуры – реакция организма на инородные тела. Капсула формируется в течение нескольких месяцев после операции.

Обычно нормальная толщина ткани не превышает десятых долей миллиметра. Но иногда капсула разрастается, уплотняясь все больше. В этом случае ее толщина достигает до 3 миллиметров. Она начинает сжимать эндопротез, деформируя его. В результате в области груди появляются болезненные ощущения.

Причины появления капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура после маммопластики – процесс многофакторный. Он начинается вследствие:

  1. Послеоперационных гематом в виде плотных фиброзных тканей, насыщенных кальцием.
  2. Скоплений вокруг эндопротеза серозной жидкости. Она появляется во время операции, при отслойке больших объемов подкожной клетчатки.
  3. Инфицирования тканей.
  4. Повреждения протоков железы.
  5. Воспалительных процессов.
  6. Несоответствия размеров и места установки эндопротеза. Когда он больше полости, то имплантат деформируется. На мягкие ткани вокруг него начинается давление и как следствие – образование контрактуры.
  7. Расположения эндопротеза под молочной железой.
  8. Реакции организма на инородный предмет (формирование рубцовой грубой ткани).
  9. Разрыва эндопротеза, после которого силикон заполняет пространство между искусственной вставкой и фиброзной капсулой.
  10. Запотевания имплантата через его оболочку и скопления жидкости на поверхности вставки.
  11. Другие причины капсулярной контрактуры, которые оказывают большое влияние на образ жизни женщины: хроническая интоксикация лекарствами или никотином, большие физические нагрузки на грудную область или травмы бюста.

Чаще всего одной из перечисленных причин для появления капсулярной контрактуры недостаточно. Капсула формируется в течение длительного времени и в процесс входят сразу несколько провоцирующих факторов.

Частный случай капсулярной контрактуры
Частный случай капсулярной контрактуры

Стадии развития

Развитие капсулярной контрактуры становится заметным в течение года после операции. Со временем признаки усиливаются и становятся более явными. Различают две степени контрактуры. Ранняя возникает на первом году после пластики, поздняя проявляется через несколько лет. Осложнение обычно затрагивает только одну грудь, но изредка могут пострадать и обе молочные железы.

Как понять, что развивается капсулярная контрактура? Молочные железы в месте поражения становятся на ощупь более плотными. Сначала они приобретают коническо-треугольную форму, потом яйцевидную. После развития контрактуры молочные железы становятся шарообразными и неестественно круглой формы. Образование контрактуры сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в области груди.

Степени развития

Развитие капсулярной контрактуры: признаки (фото есть в данной статье) классифицируются по степени выраженности (по Бейкеру):

  1. Первая стадия, когда плотная ткань вокруг груди не изменяется, а бюст при этом выглядит естественно. Капсула эластичная и тонкая. Эти проявления считаются послеоперационной нормой.
  2. На второй стадии увеличивается плотность ткани вокруг молочной железы. При этом форма бюста не меняется, но при прощупывании ощущаются края имплантата.
  3. На третьей стадии ткань вокруг молочной железы очень плотная. Контуры имплантата не только хорошо прощупываются, но и видны визуально. Грудь слегка деформирована.
  4. На четвертой стадии молочная железа теряет свою эластичность, становится твердой. Появляются болезненные ощущения при ощупывании бюста. Сильно заметны деформация и асимметрия груди. Она приобретает неестественные формы.
Замена имплантов вариант лечения капсулярной контрактуры
Замена имплантов вариант лечения капсулярной контрактуры

Лечение капсулярной контрактуры

Терапия назначается в зависимости от степени патологии. На ранней стадии капсулярная контрактура, по статистике, лечится безоперационными методами. Во время терапии используются эндоскопические и консервативные способы. Если случай запущенный, то производится извлечение сформировавшейся капсулы (обычно вместе с эндопротезом).

На первой стадии капсулярная контрактура, симптомы которой считаются нормой, не лечится. После перехода патологии во вторую степень используется консервативная терапия. Она нацелена на предотвращение или замедление формирования плотной рубцовой ткани. Во время комплексного лечения проводится массаж груди, назначаются витамины Е, физиотерапия и делаются противовоспалительные инъекции.

Третья и четвертая стадии капсулярной контрактуры требуют хирургического вмешательства. Операция может быть проведена по одной из трех методик: открытая капсулотомия, эндоскопическая, частичная или полная. Капсулотомией называется рассечение фиброзной капсулы. Это помогает снизить давление на эндопротез, и он приобретает нормальную форму.

При капсулэктомии происходит полное или частичное удаление фиброзных тканей. Операция может сопровождаться заменой имплантата на другой. Иногда эндопротез переносится в мышечную зону или удаляется полностью.

Ранее капсульную контактуру пробовали лечить нехирургическим методом. Во время процедуры грудь сжималась, пока не разрывалась капсула. Это был очень травматичный метод, вызывающий рецидивы до пятидесяти процентов. После появлялось много осложнений: смещение эндопротеза, обширные гематомы и т.д. На смену этому методу пришла эндоскопическая капсулотомия.

Во время операции разрезы делаются специальными инструментами, одновременно ход процедуры контролируется эндоскопом. Метод имеет ряд преимуществ:

  • повреждения рядом находящихся мягких тканей минимальны;
  • отсутствуют рубцы, остаются лишь малозаметные следы от проколов;
  • операция длится недолго;
  • короткий реабилитационный период.

У этого метода есть единственный недостаток: изменить месторасположение эндопротеза или достать его невозможно. Для этого применяется открытая капсулотомия.

Третий метод – иссечение фиброзных тканей (частичная или полная капсулэктомия). Замена имплантата при этом не делается во избежание рецидива. Но иногда эндопротез приходится переносить в другую полость, в мышечной зоне.

Чтобы избежать осложнений к процедуре необходимо правильно подготовиться
Чтобы избежать осложнений к процедуре необходимо правильно подготовиться

Реабилитационный период

После капсулярной контрактуры (форум содержит множество положительных отзывов) необходим реабилитационный период. Врачебные рекомендации подбираются индивидуально каждой пациентке, в зависимости от особенностей организма. Но есть и общие правила реабилитационного периода.

Необходимо на время воздержаться от поднятия тяжестей, ходить на физиопроцедуры и массаж. Для уменьшения отечности используются пакеты со льдом. Первое время может потребоваться ношение специального белья или эластичного бинта. Лекарства принимаются только в строгом соответствии с рекомендациями пластического хирурга.

Профилактика

Для предотвращения возникновения капсулярной контрактуры перед операцией нужно внимательно выбирать клинику, оценивать опыт работы в этом направлении. Чтобы не произошло смещения или ротации эндопротеза есть специальная гимнастика. Перед установкой имплантата лучше не останавливать выбор на гладких, так как они чаще всего приводят к капсулярной контрактуре. Поверхность эндопротезов должна быть немного шероховатой и пористой.

В реабилитационный период после вставки имплантата все врачебные рекомендации должны соблюдаться точно. Это снизит в дальнейшем риск образования плотной фиброзной контрактуры. Первые полгода после маммопластики необходимо постоянно наблюдаться у хирурга. Его посещение должно быть обязательным при первых же тревожных симптомах: уплотнения, болевые ощущения и т. д.

Видео — Капсулярная контрактура: показательная процедура