Лечение келоидных рубцов

Келоид – это аномальное увеличение рубцовой ткани на месте травмы, операции, инфекционного поражения и т.д. Чаще всего такие разрастания появляются в грудной клетке, на малоактивных кожных участках и плечах, но локализация может быть и в других местах. Шрамы имеют свою классификацию. Например, келоидный рубец мкб 10 и др.

Видео — Результат лечения келоидного рубца пиявками

Подробнее о келоидах

Такие шрамы являются доброкачественными новообразованиями. Впервые этот синдром был описан в 1806 г., Жан-Луи Алибером. Келоидные рубцы по размерам больше первичного повреждения. Новообразования отличаются блестящей бледно-розовой поверхностью и выступают над кожей на 5-8 миллиметров.

Келоидный рубец мкб и другие его виды не опасны для жизни или здоровья, но создают эстетический, моральный и физический дискомфорт. Доброкачественные новообразования чаще всего появляются у среднего возраста, пожилые люди и дети страдают от заболевания намного реже.

Иногда келоидные рубцы образуются на месте подошвенных бородавок
Иногда келоидные рубцы образуются на месте подошвенных бородавок

Причины появления

Перед тем как убрать келоидные рубцы, выявляются причины их появления. К факторам риска возникновения новообразований относится многое. Келоидные рубцы могут появиться после нарушения гормонального фона, инфицирования раны в процессе ее заживления. Либо по причинам:

  • выраженной пигментации кожи;
  • ослабления иммунной системы;
  • генетической предрасположенности;
  • пубертатного периода;
  • беременности;
  • возрастных изменений;
  • нарушения иннервации.

Келоид может появиться в мочке уха или на носу после пирсинга. Рубцы обычно небольшие, возникают вследствие непрофессиональной работы косметологов, нарушений правил антисептики и ухода за проколотыми местами. На мочке уха келоиды зачастую появляются после применения специального салонного пистолета. При позднем обращении к врачу рубцы труднее поддаются лечению.

Симптомы келоидных рубцов

Келоидные и гипертрофические рубцы сопровождаются краснотой (гиперемией), болезненными ощущениями после надавливания на шрам. В этом месте ткани отличаются повышенной чувствительностью. Рубцы начинают чесаться. Келоиды развиваются в две стадии:

  1. Активная отличается динамичным ростом келоидных тканей. Это сопровождается зудом, онемением пораженных мест и болезненностью тканей. Данная стадия начинается с эпителизации раны и продолжается до года.
  2. В неактивный период происходит окончательное образование рубца. Он называется стабилизированным, приобретающим обычный цвет кожи. Образовавшийся рубец не доставляет владельцу беспокойства, но на открытых участках тела выглядит неэстетично.

Различается два вида келоидов. Истинные возвышаются над кожей и имеют белесый или розовый цвет. Рубцы плотные, с гладкой блестящей поверхностью с минимальным содержанием капилляров.

Ложные келоиды (гипертрофированные) возникают лишь в поврежденной области (после фурункулов, травм и т.д.). Рубцы утолщаются, уплотняются и приобретают синюшный или ярко-красный цвета. Естественный оттенок кожи приобретают позднее.

Пластика - один из методов лечения келоидных рубцов
Пластика — один из методов лечения келоидных рубцов

Консервативное лечение

Келоидный рубец – как избавиться от него с помощью консервативного лечения? Сначала проводится диагностика, назначается биопсия для исключения злокачественного новообразования. Лечение начинается с консервативных методик. Они хорошо помогают, если рубцы еще не застаревшие, образовавшиеся не более года назад.

Во время компрессии применяется давление на пораженную область. Рост келоида останавливается за счет сдавливания. Блокируется питание рубцовой ткани, сжимаются ее сосуды. Все это способствует остановке разрастания.

Мазь от келоидных рубцов является только вспомогательным методом. Как самостоятельное направление средства используется редко. Мази назначаются обычно как дополнительные препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и восстанавливающим кровообращение действиями.

В качестве косметической коррекции акне-келоида применяются разные методики: дермабразия, пилинги. Все они направлены на изменение внешнего вида рубцов. Мезотерапия и остальные косметические методы проводятся только для верхнего кожного слоя, во избежание разрастания соединительной ткани. Коррекция показана лишь для старых рубцов.

Лечение силиконовыми пластинами

В других случаях для их удаления чаще всего применяются три основных консервативных метода. Первый способ, как убирается келоидный рубец: лечение с помощью силиконовых пластин. Они начинают использоваться сразу после первого заживления ран. Силиконовые пластины в основном показаны людям, имеющим склонность к образованию келоидов.

Суть методики основывается на сдавливании капилляров. В результате снижается синтез коллагена и прекращается увлажнение тканей. Специальный пластырь с пластинами используется в сутки от 12-24 часов. Курс терапии – от 3 до 18 месяцев. Компрессия является разновидностью данного метода.

Лечение кортикостероидами

Второй способ: лечение келоидных рубцов с помощью кортикостероидов показано для локального использования. В выпуклость делается инъекция, в состав которой входит суспензия триамцинолона ацетонида. В сутки разрешается впрыскивать от 20 до 20 миллиграмм препарата, на каждый шрам расходуется по 10 мг.

Цель инъекций – снижение выработки коллагена. При этом уменьшается деление фибропластов, которые его производят, и увеличивается количество коллагеназы. Лечение наиболее эффективно для не застарелых рубцов. В этом случае для терапии достаточно малых доз. Через месяц курс лечения повторяется, пока шрамы не сравняются с поверхностью кожи.

Бывает, что эффект от терапии отсутствует. В этом случае назначается суспензия триамцинолона 40мг/мл. Лечение кортикостероидами может вызвать осложнения в виде нарушения работы надпочечников, кожной депигментации, атрофии или расширения микрососудов.

Лечение криодеструкцией

Третий основной метод, как избавиться от келоидных рубцов, называется криодеструкцией. Это разрушающее воздействие на рубцовые ткани жидким азотом. В результате на обработанном месте появляется корочка.

Под ней образуются здоровые ткани. После окончания процесса корочка отпадает самостоятельно, оставляя почти незаметный след. Метод криодеструкции эффективен только для новых келоидных и гипертрофированных шрамов.

Агрессивные методы лечения келоидных рубцов

Агрессивное удаление келоидных рубцов производится двумя способами – хирургическим путем или с помощью лазера. В первом случае во время операции иссекаются не только разросшиеся ткани, но и пораженный участок кожи. Хирургический метод имеет свои недостатки – есть большая вероятность образования новых келоидных рубцов.

Этот риск несколько снижается за счет удаления пораженного участка кожи. Тем не менее рецидивы наблюдаются в 74-90 процентах случаев. Хирургическая операция показана только в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

С помощью лазерной терапии удаляются или прижигаются келоидные рубцы, которые минимально задели окружающие ткани. Коррекция применяется в комплексном лечении и совмещается с кортикостероидным и локальным методами. У лазерной терапии рецидивы встречаются намного реже – в 35-43 процентах.

Устранение рубцов на аппарате Fullskin
Устранение рубцов на аппарате Fullskin

Лечение келоидных рубцов на ухе

Лечение келоида на ухе происходит по определенной схеме. Сначала назначается дипроспан или кенолог-40. Делаются инъекции в рубцовую ткань. Через месяц после начала лечения проводится лазеротерапия при помощи Букка-лучей. Больной носит специальную сдавливающую клипсу на ухе (не менее 12 часов ежедневно).

В конце терапии для закрепления эффекта назначается фоно- и электрофорез с коллагеназой или лидазой. Одновременно прописываются мази и гели (Лиотон, Гидрокотизон и т.д.). Если после этого разрастание рубцовой ткани не прекращается, то к лечению добавляется близфокусная рентгенотерапия. В тяжелых и сложных случаях делается метотрексат.

Лечение келоидных рубцов после кесарева сечения или удаления родинок

Келоидный рубец после кесарева может лечиться многими способами. В некоторых случаях избавиться от келоидных рубцов помогает глубокий химический пилинг. Сначала шрам подвергается обработке фруктовыми кислотами. После этого применяются химические вещества. Этот способ является малоэффективным, но и самым бюджетным.

Для терапии келоидного рубеца после удаления родинки или кесарева сечения назначаются пластины и гели, содержащие силикон. Есть много противорубцовых средств с основой из коллагеназы. Применяются препараты из гиалуронидазы. Помогают устранять келоидные рубцы средства на гормональной основе, с витаминами и маслами.

Для удаления зрелых шрамов назначается физиотерапия: фоно- электрофорез. Это эффективные и безболезненные процедуры. В крайнем случае делается пластическая операция или лазерная шлифовка. Более щадящий метод – микродермабразия. Во время процедуры используются микрочастицы оксида алюминия.

Келоидные рубцы появляются на малоподвижных участках кожи
Келоидные рубцы появляются на малоподвижных участках кожи

Народные методы лечения

Есть много способов, как лечить келоидные рубцы народными методами. Шрамы не убираются полностью, но становятся менее видимыми. Используются средства на растительной основе. Например, берется 400 г облепихового масла и смешивается с 100 г пчелиного воска. Раствор нагревается на водной бане 10 минут. Потом в смесь опускается марлевая салфетка и накладывается на рубец. Процедура проводится дважды в день. Курс лечения – три недели.

Для удаления рубцов делаются компрессы с камфарой, в которой смачивается бинт. Затем он прикладывается к шраму. Компресс делается ежедневно в течение месяца. Только после этого будет виден результат.

Можно делать настойку из дельфиниума. Корни растения сильно измельчаются. К ним добавляется спирт и вода, смешанные в равных пропорциях. Емкость убирается на два дня в темное место. Затем в жидкости пропитывается марлевая салфетка и прикладывается к келоидному рубцу.

Самостоятельно делается мазь на основе японского стифнолобия. Пара стаканов бобов растения измельчается и смешивается с барсучьим или гусиным жиром в одинаковой пропорции. Смесь настаивается в течение 2 часов на водяной бане. Затем с интервалом в сутки нагревается еще дважды. После этого смесь кипятится, перемешивается и перекладывается в керамическую или стеклянную банку.

Келоидные рубцы не представляют угрозы для здоровья или жизни, но могут стать причиной нервных расстройств из-за неэстетического внешнего вида тела. В ранней степени новообразования лечатся намного легче, чем в запущенном варианте.

Согласно статистике, келоидные рубцы встречаются не очень часто – всего в 10 процентах случаев. Данному заболеванию больше всего подвержены женщины. Для предотвращения рубцов необходимо соблюдать все предписания врачей и не заниматься самолечением.

Видео — Удаление келоидного рубца на шее